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绩效考核是大势所趋,随着近年来国家治理结构的转变,公立医院必须要做好两件事:一是寻找发展中的风险点,将发现和防范风险作为医院运营的重要内容;二是经历快速增长阶段后,寻找新的经济增长点,进行精细化管理。

一方面,绩效考核承担着促进公立医院综合改革政策落地见效的重要职能;另一方面,国家也明确绩效考核结果将作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、三级复审的重要依据。面对多种问题带来的实际情景,对于三级医院绩效考核,要以专业的绩效系统建设经验为基础,综合分析55项标准,针对医院现实情况出具解决方案,才能使医院在国考中加分成为可能。

55项标准统归6大基本方面,先拿“快”分

三级医院绩效考核55项标准可以统归为运营管理及业务发展为基础,医疗服务与医疗质量为柱石,人才与科研建设为顶层,以人为本为管理核心的6大基本面。以6大基本面为主体,可以提取出几个现阶段可实行的建设方向,为医院国考成绩拿“快”分。

电子病历应用功能水平分级

2018年,全国电子病历建设达到5级及以上的约90家,2019年新增5级及以上医院已经超过50家。电子病历的医疗信息系统架构已成为医疗信息化的核心,三级医院为有效提升医护人员书写病历的效率,帮助医院更好的进行规范化管理,辅助医学工作者自身综合素质提升,促进医院科研领域的进一步发展,必然要在综合电子病历之上发展能够迎合专科场景和数据维护等具有特殊性的定制化智能电子病历应用。

病案首页书写质量与上报紧密关联

出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例等指标来源皆指向病案首页,病案首页能否保持数据的一致和准确,直接影响国考上报是否顺利。

以病案编码中举例:化疗患者的肿瘤形态学编码,院内进行确诊且有影像学的支持编为M 8000/3,若无诊断依据,只是疑似诊断则只能编为肿物或者占位编码。

以手术操作记录中举例:手术例数是数据填报的基本项,1个人住院做了4次手术,算为1例,极易与手术次数混淆。

在数据上报中举例:无多源数据比对结果的医院可按正常情况上报,为保证指标提取的客观性,首页数据在数据送报率、数据上传达标率、年手术例数等都要遵循标准指标,如首页数据上传达标率要根据数据接口技术标准,符合校验规则的首页数据上传例数占全部上传例数的比例,要求≥90%。

从药事管理到药学服务模式的转变

合理用药主要关注用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等规范,目标达到处方书写规范性及药物临床使用的适宜性。这就要去监控超常用药和不合理用药,要根据医院情况进行干预和跟踪管理的同时将处方点评结果纳入地方卫生健康行政部门对医疗机构的绩效考核指标中。

公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理,促进收人分配更科学公平,实现效率提高以及质量提升,促进公立医院综合改革政策落地见效是国家深化医改、推进公立医院高质量发展的一项重要制度安排,其重要性不容质疑,势在必行。

注:文章数据及部分总结来自于政策发布数据及大会专家总结。

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