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“医共体改革没有国际经验、没有成熟理论,因不同区域的改革基础和目标差异大,只能依靠试点总结经验,探索中国特色的改革路径。”国家卫健委卫生发展研究中心医疗卫生服务体系部副主任黄二丹如是说。

今年9月中下旬,国卫办基层发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系(试行)的通知》(国卫办基层发〔2020〕12号),对医共体建设方案进一步进行细化和指导,《通知》的发布标志着中国特色分级医疗服务体系考核指标的基本形成。也从侧面表明不同区域试点的医共体改革有了初步成效,有了可执行可参照的标准和经验。

● 信息化建设为抓手,医共体更“接地气”

内蒙古某山村67岁的白奶奶,有6年高血压病史,3月中旬突感不适,头痛、眩晕,同时伴有肢体无力,到村卫生院就诊。

检查后,检查检验平台将各项检查信息传送至县医院区域中心,由区域中心出具诊断报告并迅速反馈至乡镇卫生院,公卫系统通过区域病历获取患者信息,患者生病不用出远门,就可享受院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复等服务。

区域医疗机构信息化建设能够实现信息的共享、互联、互通,高等级的优质资源也得以下沉到基层,在完成病历、医嘱、报告“一个标准”的同时,让患者安心留在基层医疗机构看病,实现“小病在社区,大病在医院”。

在提高乡镇卫生院医疗服务能力和服务质量的同时,既降低了机构的医疗成本,又缓解了老百姓“看病贵”的状况。

浙江某县人民医院以信息化建设为重点,今年推出以互联网为基础的移动端转诊,会诊等在线医疗服务。县级医生,乡镇卫生医生等都可以随时调取和阅读门诊及相关住院病人的信息。

信息化作为县域医共体的建设亮点,经过几年的努力,获得了国家医疗健康信息管理五级乙等的等级。在实现签约医生功能的同时,还能实现医生与患者本人对健康档案、电子病例的归档,共享及调研等功能。在信息化发展的基础上,2019年县域就诊率已经达到87%以上,县域内基层就诊率达到了67%、手术台次翻番,重点指标药占比今年上半年下降到26%左右,医疗服务收入持续增加。

县域医共体建设由形成有序就医格局、提升县域医疗卫生服务能力、有效利用医疗卫生资源、提升医保基金使用效能4个方面组成。医共体最终的目的是盘活基层,对于盘活基层来讲,慢病管理是我们必须要翻越的高山。

大数医达旗下的临床诊疗辅助系统等智慧医疗产品,以8亿三甲医院临床病历结构化优质数据为基础,以覆盖医疗全流程的深度学习模型为手段,对2000+种疾病的真实病历进行了深度挖掘和模型训练,以全球最先进的人工智能技术为内核驱动力,帮助医共体牵头医院将临床辅助诊疗技术手段及相关信息下沉至基层医疗机构及乡镇卫生院,合理调配资源,提高基层常见病诊治及慢病的有效管理。

信息化建设作为县域医共体建设的基础项,通过一体化平台,利用大数据激活医疗服务,互联网+智慧医疗,将线下“被动”的人工医疗服务模式转为线上线下“主动”智能健康管理模式,并通过智能预诊、基层首诊、急慢分治、双向转诊、远程协助等,实现方便快捷的全过程医疗服务,让医共体建设更接地气。

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